ОМОЗОЛЕЛОСТЬ

ОМОЗОЛЕЛОСТЬ (gallus, gallositas, ty-loma, tylositas), приобретенное ограниченное утолщение кожи, главным образом рогового слоя; в большинстве случаев является так наз. кожной приметой (стигмой), возникая в результате б. или м. длительной работы в определенной профессии. О. вызываются длительным повторным внешним давлением и трением, причем они обычно развиваются на тех местах, в к-рых кожа непосредственно прилегает к кости. Результатом повторного давления вначале бывает анемия, сменяющаяся затем артериальной гиперемией, способствующей усиленному новообразованию эпителия (Neisser, Ja-dassohn). Гистологически при О. наблюдается той или иной степени гиперкератоз, несколько утолщены также остальные слои эпидермиса и собственно кожа; в сосочковом слое минимальные воспалительные явления. Излюбленная локализация О. — ладонь и подошва. Нередко по локализации О. можно без опроса узнать характер работы, а иногда и профессию осматриваемого. Так напр. у работающих молотком О. образуются на ладонях и в сгибах пальцевых суставов правой кисти.У пекарей вследствие мешания теста О. возникают на мякоти концевой фаланги и на всей локтевой стороне малого пальца на обеих руках. У столяров О. бывают на правой руке в складке между большим и указательным пальцами и в средней части кисти (следствие строгания); у носильщиков—на плечах, у наборщиков— на конечных фалангах и окончаниях пальцев. Кроме того О. наблюдаются у рабочих ряда других профессий: у портных, слесарей, кузнецов, бондарей, шляпников, суконных набойщиков, маляров, сумочников, седельщиков, бассонщиков, каменотесов, граверов и др. [см. отд. табл. (ст. 335—336), рис. 1 и 2]. Клинически О. представляют собой нерезко ограниченные, плотные на ощупь, плоские или слегка выпуклые утолщения кожи различного цвета, от беловатого до темнокоричневого, на к-рых частично или полностью отсутствует кожный рисунок, а также значительно ослаблена или отсутствует вовсе чувствительность. На поверхности О. нередко образуются трещины, ког торые могут служить входными воротами для вторичной инфекции, результатом к-рой бывает лимфангоит, абсцесы, флегмоны и др. Во многих случаях после прекращения давления или трения О. самопроизвольно ме- дленно исчезают, не оставляя следов, но в части случаев О. остаются и после устранения вызывающего фактора как стойкая проф. примета; это бывает тогда, когда уже успел развиться склероз соединительной ткани или под О. образовалась слизистая сумка. О. образуются далеко не у всех рабочих, занятых какой-либо одной совершенно идентичной работой, напр. не у всех столяров или пекарей. Это зависит пови-димому от наличия или отсутствия т. н. предрасположения кожи к гиперкератоти-ческим процессам. В частности повышенная потливость является одним из факторов, обусловливающих это предрасположение. О. в большинстве случаев не оказывают влияния на функцию, исключая те случаи, где требуется тонкая ручная работа, становящаяся обладателю О. невозможной благодаря отсутствию или уменьшению чувствительности. В большинстве же случаев омо-золелости, напротив, даже облегчают выполнение работы. Мозоль (clavus, по лат. гвоздь)— разновидность О., развивается под влиянием постоянного механического давления, б. ч. при тесной неудобной обуви, на выдающихся частях ножных пальцев или на их мякотных возвышениях. Мозоль отличается от О. более значительной толщиной рогового слоя, уходящего в глубину, в дерму, благодаря чему нижележащие слои эпидермиса и верхняя часть дермы вдавливаются в виде воронки, воспаляются и частично атрофируются, сосочки удлиняются. Широко распространенный взгляд, что у мозоли имеется стержень, неверен. Мозоли нередко становятся местом образования пузырей, абс-цесов и др.; при неасептическом срезывании может возникать лимфангоит и др. Мозоли не исчезают после устранения вызвавших их причин. В диференциально-диагности-ческом отношении следует помнить о возможности существования т. н. сифилитических мозолей (clavi syphilitic!), отличающихся инфильтративным красно-бурым ободком, а при межпальцевых мозолях—о мокнущих сифилитических папулах. Подошвенные бородавки в отличие от мозолей состоят из окруженных каймой тончайших разрастаний. Профилактика проф. О. состоит.в оздоровлении условий работы—в механизации производственных процессов, в ношении рабочими рациональной защитной одежды (рукавицы, надколенники, наплечники, подушки и др.). Профилактика мозолей состоит в ношении удобной, не тесной обуви.—Л е ч е н и е О. заключается в первую очередь в устранении вызывающих их причин. Далее применяются средства, размягчающие мозолистые образования: салициловая или молочная к-та в форме 10%-ного салицилового или салицилово-молочного коллодия, распаривание теплом и др. Когда мозоль размягчена, ее легче удалить, срезывая ножом или бритвой роговые слои или же выскабливая острой ложечкой с последующим прижиганием полуторахлористым железом. Иногда целесообразно назначение мозольных кружков.При омозолелости можно пробовать компресы из зеленого мыла, в тяжелых случаях применяются также лучи Рентгена, радий. Лит.: Оппенгейм М., Профессиональные приметы (стигмы) кожи (глава в книге—Профессиональные болезни кожи, под ред. М. Оппенгейма, т. I, вып. 1, М., 1926); Тер-Захаров Р., К вопросу о некоторых изменениях кожного покрова профессионального происхождения у рабочих бондарей, Вен. и дермат., 1929, № 9; Janovsky V., Hyperkers-tosen (Hndb. der Hautkrankheiten, hrsg. v. Mracek, B. Ill, Wien, 1904); Oberhoff K., Histologie und Histogenese des Clavus, Arch, f. Dermat. u. Syphil., B. CLXIII, H.2, p. 283—294, 1931; Sachs O., Gcwerbf-krankheiten der Haut (Hndb. der Haut- u. G-eschlechts-krankheiten, hrsg. v. J. Jadassohn, B.XIV, T. 1, В., 1930); TorokL., Welche Hautveranderungen konnen durch mechanische Reizung der Haut bervorgerufen werden?, ibid., B. LXIII, H. 1, 1902.          А. Машкиплейсон.